ביטוח בריאות פרטי מכיל כיסוי לניתוחים פרטיים בארץ ובחו"ל .
החשיבות של כיסוי זה בביטוח בריאות הוא האפשרות לבחור מנתח פרטי ואת בית החולים בו יתאשפז החולה.
אפשרות זו מאפשרת למבוטח לקבל את הטיפול הטוב ביותר עבורו ולא כמו בסיפור שלהלן הממחיש את הבעיות שבאשפוז בבית חולים פרטי:
אדם חולה בן 71 הגיע לבית חולים זיו בצפת על מנת לבצע ניתוח דחוף.
החולה התאשפז בעבר בבית החולים.
לאחר בדיקת CT התברר כי המעי הגס חסום לחלוטין.
החולה סבל מדופק מואץ וחום גופו עלה, למרות כל הסימנים החליט המנתח לדחות את הניתוח לבוקר , כיוון שהחולה לא התלונן על כאבים ולא היו סימנים לכך שהוא סובל ....
הרופא מנתח החליט לאחר התייעצות עם רופאי בית החולים לדחות את הניתוח לבוקר בגלל ההיסטוריה הרפואית של החולה , שכלל מחלות סרטן, והקרנות שעבר בעקבות זאת ובשל מצבו המורכב , שכלל חום גוף גבוהה ודופק מואץ , שדרש עיצוב של מצבו.
לאורך כל תקופת אשפוזו , היה החולה תחת השגחה רפואית צמודה.
בבוקר נערך הניתוח , שבמהלכו התברר כי המעי הגס חסום והמעי הדק מנוקב.
במהלך הניתוח חלה התדרדרות במצב החולה שלאחריו הוחלט לאשפזו במחלקת טיפול נמרץ.
כעבור יומיים החולה נפטר מזיהום בדם.
משרד הבריאות מינה וועדת בדיקה, שהעלתה תמיהות להחלטה של המנתח לדחות את הניתוח לבוקר ולתת לחולה אנטיביוטיקה במקום לנתחו , דבר הפסול מיסודו!
למשפחתו של החולה , שבאה בטענות לרופא, מדוע לא מנתחים את החולה ,נאמר עיי' הרופא כי הוא רואה טוב יותר לאור יום ומצידו הם יכולים לקחת את החולה איתם ולעוף מבית החולים!
לאור הממצעים החליט נציב תלונות הציבור אשר במשרד הבריאות לינקות כנגד המנתח צעדים משמעתיים והעביר את המסקנות לאישורו של מנכ"ל משרד הבריאות.
נשאלת השאלה אם אותו מנתח המקבל שכר פי 4 יותר גבוהה דרך חברת הביטוח היה מעניק אותו טיפול לחולה המבוטח בביטוח בריאות פרטי במצב דומה והאם הוא היה מתייחס באותה צורה לחולה...?!
האם בפוליסה נכללת גם השתתפות בתביעות משפטיות בגין רשלנות רפואית, כגון אי הפניה לבדיקה?
השבמחק